By Max Horberry
Selama wabah Demam Kuning di Brasil pada tahun 2018, terjadi kekurangan vaksin secara global.
Menghadapi keterbatasan itu dan penyebaran virus yang cepat, pejabat kesehatan di Brasil memutuskan untuk memberikan dosis fraksional. Mereka memberi orang seperlima dari dosis normal.
Lebih banyak orang mendapat perlindungan dalam waktu yang lebih singkat dan wabah dapat dikendalikan.
Dosis fraksional atau lebih rendah telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun sebagai cara untuk mengatasi kekurangan vaksin.
Pada tahun 2016, itu digunakan di Angola dan Republik Demokratik Kongo selama wabah Demam Kuning di sana. Sekarang, bukti menunjukkan bahwa itu bisa dilakukan dengan beberapa vaksin COVID-19.
Sementara 3,79 miliar dosis vaksin telah diberikan di seluruh dunia, 73,1 persen populasi global belum menerimanya, menurut Our World in Data.
Karena banyak negara kaya dibuka kembali setelah memvaksinasi sebagian besar warganya, di negara-negara berpenghasilan rendah hanya 1,1 persen orang yang telah menerima setidaknya satu dosis.
“Dosis pecahan adalah dosis yang lebih baik daripada tidak ada dosis sama sekali dan itu lebih baik daripada banyak vaksin yang saat ini digunakan,” kata Alex Tabarrok, profesor ekonomi di Universitas George Mason.
'Imunitas lebih rendah tetapi sebanding'
Dalam studi pracetak baru, para ilmuwan telah melihat data dari percobaan awal Moderna.
Selama tahap tersebut, peserta uji coba diberi berbagai ukuran dosis.
Pada akhirnya, itu adalah dosis 100 mikrogram yang dibawa ke fase tiga dan seterusnya. Tetapi data menunjukkan bahwa tujuh bulan setelah menerima dua perempat dosis masing-masing 25 mikrogram, peserta memiliki respons kekebalan yang serupa dengan dosis penuh.
Menurut penelitian ini dan penelitian lain, sel-T dan antibodi penetralisir dalam seperempat dan setengah dosis sebanding dengan dosis penuh.
“Imunitasnya lebih rendah tetapi sebanding,” kata Alex Sette, profesor imunologi di La Jolla Institute for Immunology dan rekan penulis studi baru tentang dosis seperempat vaksin Moderna.
“Ini mungkin sama efektifnya dengan 100 (mikrogram).” Tetapi dia berpikir bahwa lebih banyak studi perlu dilakukan.
'Menyelamatkan banyak nyawa'
Pada awal Januari 2021, Moncef Slaoui, kepala program pengembangan vaksin Amerika Serikat, Operation Warp Speed, menyarankan dosis yang lebih rendah.
Dia mengatakan bahwa setengah dosis Moderna akan memiliki efek yang sama dengan dosis penuh. Tetapi banyak yang khawatir tentang kurangnya data.
Kekhawatirannya adalah bahwa dengan dosis yang lebih rendah akan ada kemanjuran keseluruhan yang lebih rendah.
Tetapi penurunan kecil pada vaksin dengan kemanjuran 95 persen masih akan dianggap sebagai suntikan yang sangat efektif dan akan menjadi pilihan yang lebih baik daripada yang dimiliki banyak orang saat ini.
“Turun dari 95 menjadi mungkin delapan puluh, itu kemungkinan besar masih memiliki kemanjuran yang sangat tinggi terhadap penyakit parah, hampir 100 persen. Itu bisa menyelamatkan banyak nyawa mengingat persediaan vaksin yang terbatas,” kata Ben Cowling, profesor epidemiologi penyakit menular di Universitas Hong Kong.
Pemodelan dalam satu studi tentang dosis yang lebih rendah menunjukkan bahwa 70 persen vaksin efektif yang tersedia sekarang versus vaksin efektif 95 persen dalam dua bulan, akan mengurangi kematian sebesar 20 hingga 37 persen. Ketika varian muncul dan hampir tiga perempat dunia tetap tidak divaksinasi, perlombaan untuk memvaksinasi orang sebanyak mungkin terus mendesak.
“Tidak ada alasan untuk berpikir bahwa mereka pada awalnya menetapkan dosis yang tepat,” kata Michael Kremer, penulis studi pemodelan dan profesor ekonomi dan kebijakan publik di University of Chicago. "Saya bahkan tidak berpikir kita harus menganggap bahwa [dosis yang lebih rendah] kurang manjur."
Studi ini melihat data dosis rendah dari beberapa vaksin dan menyarankan, meskipun datanya masih terbatas, bahwa setengah dosis AstraZeneca bisa lebih efektif daripada dosis penuh.
Para ilmuwan juga menemukan bahwa dosis yang lebih rendah mengurangi efek samping, penyebab utama keraguan vaksin. Di Brasil, beberapa peserta uji coba secara tidak sengaja diberi setengah dosis AstraZeneca. Mereka melaporkan lebih sedikit efek samping dan para ilmuwan menemukan bahwa mereka memiliki reaksi kekebalan yang baik.
Orang muda, yang memiliki sistem kekebalan yang lebih kuat dan akibatnya cenderung memiliki efek samping yang lebih kuat, dapat mengambil manfaat. Moderna sudah mempertimbangkan setengah dosis untuk anak-anak, dan dosis yang lebih rendah dapat memainkan peran penting dalam suntikan booster.
Meluncurkan dosis yang lebih rendah
Uji coba dosis yang lebih rendah kecil dan penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk secara definitif mengatakan seberapa efektif mereka.
Ada beberapa penelitian yang sedang berlangsung termasuk satu untuk Pfizer di Belgia. Tetapi beberapa ilmuwan mengatakan kita tidak perlu menunggu untuk meluncurkannya.
“Studi yang telah dilakukan cukup untuk mempertimbangkan fraksinasi secara serius,” kata Cowling.
Negara-negara seperti Inggris mencoba peluncuran 'dosis pertama pertama', di mana jendela empat minggu antara dosis diperpanjang menjadi delapan hingga dua belas minggu.
“Mereka mengambil taruhan terdidik yang dari waktu ke waktu tampaknya menjadi yang tepat untuk diambil dan negara-negara lain mengikutinya,” kata Amrita Ahuja, rekan penulis studi pemodelan dan direktur di Douglas B. Marshall, Jr. Family Foundation.
Inggris memiliki bukti yang hampir sama untuk 'dosis pertama pertama' seperti sekarang untuk dosis yang lebih rendah. Dia mengatakan hal serupa mungkin terjadi alih-alih, atau paralel dengan, uji coba fase tiga yang memakan waktu untuk dosis yang lebih rendah.
Dalam mengembangkan vaksin, proses yang biasanya memakan waktu bertahun-tahun dilakukan dalam hitungan bulan.
“Saat Anda terburu-buru, Anda mencari sesuatu yang bekerja dengan baik,” kata Kremer.
“Sekarang masuk akal untuk kembali dan berkata, ‘Bisakah kita mendapatkan sesuatu yang efektif dengan dosis yang lebih rendah?’ dan dengan demikian keduanya mengurangi efek samping dan dapat memvaksinasi lebih banyak orang.”
Bisa jadi, tambahnya, begitu kami memeriksa data, kami akan menemukan bahwa setengah dosis dapat dianggap sebagai dosis penuh selama ini.
“Saya pikir,” kata Cowling, “kita mungkin harus menjauh dari gagasan memaksimalkan efektivitas pada satu orang dan beralih ke gagasan memilih dosis vaksin sehingga kita dapat menyelamatkan paling banyak nyawa.”
Jika dosis yang lebih rendah digunakan, pasokan vaksin global meningkat. Jika dosis efektif dalam mencegah kematian dan penyakit parah, itu akan memainkan peran penting dalam membantu mengakhiri pandemi.
No comments:
Post a Comment